1세대 실손보험 도수치료 횟수 정리 🏥💡

최근 허리, 목, 어깨 등의 통증을 완화하기 위해 도수치료를 받는 분들이 많아지고 있습니다. 하지만 실손의료보험(실비보험)에서 도수치료를 몇 번까지 보장하는지 궁금하신 분들이 많죠.

 
이번 글에서는 2025년 최신 도수치료 실비보험 보장 횟수와 함께, 보험사에서 거절할 가능성이 있는 사례, 보장받기 위한 팁까지 상세히 정리해 드리겠습니다. 📌
 

도수치료 실비

 
📌 목차
1. 도수치료란? 🏥
2. 실비보험에서 도수치료 보장 기준
3. 가입 시기에 따른 실비보험 보장 횟수
4. 보험사에서 거절할 수 있는 사례
5. 도수치료 실비 청구 방법
6. 보험 보장을 최대로 받는 팁 ✅
7. 자주 묻는 질문(FAQ)
 

1. 도수치료란? 🏥

 
도수치료는 전문 물리치료사가 손을 이용해 근육과 관절을 풀어주는 치료 방법입니다.
허리디스크, 목디스크, 척추측만증, 만성 근골격계 통증 등을 치료하는 데 효과적이며, 병원에서 처방을 받은 후 정식 치료를 받을 수 있습니다.
 
💡 도수치료는 비급여 항목이므로, 국민건강보험에서 보장되지 않고 실손보험으로만 청구할 수 있습니다.
 

2. 실비보험에서 도수치료 보장 기준

 
실손보험(실비보험)은 가입한 시기에 따라 보장 횟수와 금액이 다릅니다.
특히 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손보험은 보장 조건이 까다로워졌으니 꼭 확인하세요.
 

3. 가입 시기에 따른 실비보험 보장 횟수

실손보험 가입 시기	보장 한도	보장 횟수 제한
1세대 실손보험 (2009년 10월 이전 가입)	연간 통원 30일 한도 내에서 보장	횟수 제한 없음
2세대 실손보험 (2009년 10월 ~ 2017년 3월 가입)	1회당 25만 원 한도	연간 180회 보장
3세대 실손보험 (2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입)	연간 350만 원 한도	연간 50회 보장
4세대 실손보험 (2021년 7월 이후 가입)	10회까지만 보장 (추가 보장은 심사 필요)	연간 최대 50회 가능

🔎 4세대 실손보험(2021년 7월 이후 가입자)의 주의점!
• 기본적으로 10회까지만 보장됩니다.
• 이후 추가 치료는 MRI·CT 등 객관적인 검사 결과가 있어야 인정됩니다.
• 10회 단위로 심사 후 추가 보장 가능(최대 50회).
• 과도한 치료는 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있습니다.
 

4. 보험사에서 거절할 수 있는 사례 🚨

 
보험사가 도수치료 보험금 지급을 거절하는 주요 사례는 다음과 같습니다.
 
🔸 필요 이상의 치료를 받은 경우
• 치료 효과 없이 계속 치료받는 것은 보험사에서 인정하지 않을 수 있음.
• 특히, 4세대 실손보험은 치료 효과 입증이 필수!
 
🔸 진단서나 소견서 없이 치료받은 경우
• 반드시 의사의 진단서나 소견서가 있어야 보장받을 수 있음.
• MRI, CT, X-ray 등 객관적 검사가 필요할 수도 있음.
 
🔸 병원에서 치료비를 부풀려 청구한 경우
• 일부 병원이 실손보험 적용을 노리고 치료비를 부풀려 청구하는 경우, 보험사에서 지급을 거부할 수 있음.
 

5. 도수치료 실비 청구 방법 💰

 
실비보험으로 도수치료 비용을 청구하는 방법은 다음과 같습니다.
 
✅ 청구 절차
1. 진료 후 서류 준비
• 진료비 영수증, 진단서(또는 소견서), 진료비 세부내역서
2. 보험사 앱 또는 홈페이지 접속
3. 서류 제출 및 신청
4. 보험사 심사 후 보험금 지급
 
📌 청구할 때 주의할 점
• 병원에서 도수치료 진단서를 미리 요청하세요.
• 10회 이상 치료받을 경우, 추가 검사 결과를 제출해야 합니다.
• 보험금 지급이 거절되면 이의 신청이 가능합니다.
 

6. 보험 보장을 최대로 받는 팁 ✅

 
✔️ 팁 1: 10회 치료 후 추가 보장을 위해 검사를 받자!
4세대 실손보험 가입자는 10회 치료 후 MRI, CT 검사를 받아 증상을 입증해야 합니다.
 
✔️ 팁 2: 병원 진료기록을 꼼꼼히 보관하자!
보험사에서 청구 거부를 할 수도 있으므로, 치료 기록, 소견서, 검사 결과를 챙기는 것이 중요합니다.
 
✔️ 팁 3: 보험 청구는 온라인으로 빠르게 하자!
보험사마다 앱을 통해 실손보험 청구가 가능합니다. 직접 방문하지 않아도 모바일로 서류 제출 가능하니 활용하세요.
 

7. 자주 묻는 질문 (FAQ) 🤔

 
Q1. 도수치료 받을 때 보험사에 사전 승인이 필요한가요?
 
👉 아닙니다. 병원에서 의사의 처방을 받으면 바로 치료를 받을 수 있습니다. 하지만 4세대 실손보험 가입자는 10회 이후 추가 치료를 위해 보험사 심사가 필요할 수 있습니다.
 
Q2. 도수치료를 받다가 중단하면 나중에 다시 받을 수 있나요?
 
👉 네. 연간 보장 횟수(최대 50회) 내에서 다시 받을 수 있습니다. 하지만 치료 간격이 길어지면 추가 서류를 요구할 수 있습니다.
 
Q3. 도수치료를 받으면 실손보험료가 인상되나요?
 
👉 네. 실손보험은 손해율에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다. 특히 비급여 치료가 많으면 갱신 시 보험료가 오를 가능성이 큽니다.
 
 
 
🔎 결론: 도수치료 실비보험, 가입 시기에 따라 다르다!
 
💡 1세대, 2세대 실손보험은 보장 범위가 넓고 횟수 제한이 적습니다.
💡 4세대 실손보험(2021년 7월 이후)은 보장이 까다로워 추가 심사가 필요합니다.
💡 10회 이상 보장을 원한다면 반드시 MRI, CT 검사 결과를 준비하세요!
 
✅ 자신의 실손보험 가입 시기를 확인하고, 도수치료를 받을 때 필요한 서류를 미리 준비하세요.
 
📌 도움이 되셨다면 블로그 구독과 댓글 부탁드립니다! 😊